为了进一步了解“自闭症”的前世今生，新快报记者独家专访了国内治疗、研究自闭症的权威专家、原南京空间机关医院儿科主任医师、现任安徽中医院大学第一附属医院的仁爱中医院儿童发育行为中心主任张玉萍，详细地理解阅读自闭症究竟是什么病、家长应如何尽早察觉孩子有无患自闭症、自闭症儿童究竟能否上学、自闭症如何治疗等问题。

  ■权威自闭症研究专家、原南空机关医院儿科主任医师、中医教授张玉萍从事儿科工作三十余载，长期从事中医教育和中医理论研究、临床研究，对多动症、抽动症、遗尿症、自闭症等儿童发育行为疾病的临床诊治方面有独特见解，并取得了令人满意的治疗效果。

  张玉萍：自闭症是儿童广泛的发育障碍性疾病，就是说它会涉及到孩子发育的很多方面，它主要的表现是三大块：社会交往障碍、言语和非言语的交流障碍、狭隘的兴趣和重复刻板性的行为。一个人只要有了这三个主要体现，我们就诊断他为自闭症，这是一般要求。

  张玉萍：刚才我们讲了这个病它是儿童发育障碍性疾病，至少大多数病例是与生俱来的，是先天性的，并不是后天教养上面的，这个需要强调。

  过去我们总说孩子是三岁内(可以)确诊患病，但是现在我们已有能力在三岁之下、两岁之下甚至是一岁之下就可以诊断，过去认为一岁的没办法诊断出来，但现在我们诊断的病例已经有一岁以下的了，但是半岁以下很难诊断出来，因为半岁的孩子我们对他的要求不高，吃得好睡得好就可以，言语交流方面的障碍暂时还看不出来。

  张玉萍：一般敏感一些的家长，在孩子一岁到两岁间感觉到这一个孩子不太同于常人，比如说眼睛不怎么看人，叫他不怎么应。正常的婴幼儿会指东西，妈妈抱着他上街说“宝宝你看气球”，他的眼睛会随着手指的方向去看，拍拍手他也会跟着模仿，我们说妈妈在哪里爸爸在哪里，他会用眼睛告诉我们。这是早期的交流，正常的孩子会有，但是自闭症的孩子通常都有所欠缺，或者是完全没有。

  一到三岁期间，至少有一半以上的家长会忽略，三岁的时候，我们大家可以看到语言和社会交往的落后，但是一岁多的孩子并不是很明显，到了两岁或者三岁就明显，如果不加干预，四岁或者五岁就更严重了。家长这时候再去找医生，已经把最佳时间耽误了。三岁到五岁之间，可以把三大症状表现得很完整。这就是自闭症的变现。

  张玉萍：越小越好，如果我们能在出生第一天就能发现那就好了，但是看起来还要等待科学的进步，目前认为黄金治疗时间是3岁以下干预，6岁以上再干预，就有些困难了。

  张玉萍：这样的一个问题很重要，所有的人都在问。1943年发现自闭症，美国医生报道了他的11例病例，这是第一批自闭症被报道。70年过去了，医学界很遗憾地对大家说，我们没找到原因。

  近年来，一致认为是基因出了问题，但又有人反驳说，如果是基因出了问题，怎么会让自闭症的发病率猛升?因为先天性疾病一定能保持相对来说比较稳定的发病率。自闭症在1985年以前，甚至是1990年以前都被认为是一种少见或者是罕见病，万分之几的发病率，可是今年美国的调查研究多个方面数据显示，自闭症在美国的发病率是1/88，韩国是2.6%，日本是1.6%，英国是1.5%到1.6%。现在这个发病率已经是年年跳跃，每两年大跳跃一次，很大，非常遗憾。

  张玉萍：自闭症已经大大地改变了我们的认识，自闭症不能治疗的这种观点是不对的。发病率升高，跟诊断标准的修改有关系。如果我们早些发现它，这一些孩子通过训练治疗是能改善的，改善到可以像正常人一样独立地生活在社会上，长大以后一样结婚生子。

  张玉萍：也没有，他不像正常人生活，他具有独立生活工作学习的能力，比如说我们三人，我有点自闭，你们叫我我不理你，但是我一样的工作挣钱，结婚生子，这样一个世界上的七十亿人口人人都有毛病。

  轻度的自闭症孩子在训练之后是能拥有独立生活学习工作的能力的，重度的孩子也能够获得显著改善，甚至会改善得非常好。咱们不可以轻易下结论说，重度没希望，中度好好努力，轻度没问题。这个话说不出来。一个孩子六岁了，你也不能就说孩子没有希望了。

  新快报记者：现在对自闭症儿童究竟能否就读普通学校一事有非常大的争议，那么，自闭症儿童究竟能读吗?是否有分类?

  张玉萍：自闭症儿童当然可以入读普通学校，太多了，只不过这些家长都一个个不愿露出水面而已，这就是一个问题，他们的孩子训练好了以后就不愿意露面了，这个不好。

  我们现在认为30%到50%的自闭症孩子智力是落后的，50%到70%智力正常，尤其是在2岁3岁低年龄的时候，我和台湾地区一些专家还有一些其他专家觉得可能大多人都是智力正常的。但如果长期不交往，那么智商可能会越来越糟糕，因为交往能够获得知识。

  张玉萍：发达国家，还有台湾等地区都是坦然接受残障孩子进入正常学校，但是如果一个孩子严重脑瘫完全坐都坐不住，你怎么让他去上正常学校呢?这种孩子只能放在家里或者特殊机构里去教育。

  台湾做得很好，文山特校五六百个孩子在里面学习，都是中重度的特殊孩子，那么轻到中度的都应该到普通学校。我们倡导，轻度孩子应该回到普通学校就读，中度的不是不可以，经过康复训练后，也能回到普通学校的，因为要给他们融合教育的环境。

  张玉萍：从整体来讲是绝对有帮助的，因为他们缺少交流，你把他们融合进去，就是给了他们更多的交流机会啊。不过学校要做足功课，避免他们在学校被欺负。

  张玉萍：我始终不同意鉴定，学习能力的鉴定我是不赞成的，我们只要鉴别判定这一个孩子有没有伤害自己和他人，极度影响公共秩序的行为趋势。学习能力差不能成为不能上学的理由，不能用群体的权利去剥夺几个人的权利，老师照顾不过来这几个特别的孩子，能够理解。但不能理解学校和社会，过去中国很穷没办法去做这个事情还能够理解，今天我们的财政收入达到了一定地步，社会政府就应该帮助学校，开始试行像京溪学校那样的“融爱行”项目。台湾当时是一个特教老师骑着摩托车管几个学校，后来变成一个学校一个老师、一个学校几个老师、正常学校里的特殊教育。

  第一，理解、容忍、接纳、尊重。他们就是客观存在，他的问题不是想改就能改得了，可能会骂他打他讲道理奖励，都不见效，他还是依然固我。

  第二，对于重大问题行为矫正他。对公共秩序造成严重影响的，对自己和他人的身体造成了严重的伤害的行为需要改变。改变的方法一定不可以用打骂，也通常不用说教的方法，而是一系列已经成形的办法，情景演练、角色扮演，社交故事还有一些潜移默化的方法。其实做到了第一点，第二点会明显减少。

  一定要坚持这三大原则，把这些原则贴在墙上，任何一个时间里孩子出现一些明显的异常问题，就要参照这三个原则。